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一票制，未来已来——近日福建官方文件，鼓励实行一票制

福建省发文：鼓励实行一票制

当业内对两票制犹豫、不解、徘徊、迷茫时，一票制却呼啸而来了!

近日，福建省药械联合采购中心发布了《 2020年福建省关于对部分药品公开询价的通知》内容如下：

各有关企业:

按照《福建省医疗保障局关于药品联合限价阳光采购产品挂网有关事项的通知》（闽医保〔2019〕57号）和《福建省医疗保障局福建省人力资源和社会保障厅关于转发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（闽医保〔2019〕103号）、《福建省医疗保障局关于药品联合限价阳光采购挂网目录调整有关问题的通知》（闽医保〔2019〕92号）精神，经省医保局研究同意，决定对部分新增给药途径药品以及通用名下无产品挂网的医保甲类药品目录进行公开询价，具体详见《福建省部分药品公开询价文件》（采购文件编号：FJ-YPGKXJ2020-1）。

福建省药械联合采购中心
2020年3月24日

3月24日，福建医保局发布《福建省部分药品公开询价文件》,将对部分新增给药途径药品以及通用名下无产品挂网的医保甲类药品目录进行公开询价，品种涉及99个西药、58个中成药。

在福建省医保局的药品采购文件中，一票制再次被提及。

药品配送：询价挂网药品严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。

货款结算：公开询价挂网药品由医保经办机构统一代为结算货款。各公立医疗机构均应通过平台采购公开询价挂网产品，当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的药品货款。

3月19日，备受业界关注的福建省新一轮集采拟中选结果出炉——14个采购品种涉及95个品规，有48家企业符合条件，参与竞价。从中选结果来看，14个集采品种里艾司奥美拉唑、莫西沙星、雷贝拉唑等13个品种成功入围，1个品种流标。业内人士称福建此次集采模式为“拼多多”，即拼规模、拼价格、拼产能。

中国医药三方仓储平台观察，根据福建医保局相关文件的表述，药品配送层面是鼓励性要求，医保基金直接结算是货款结算层面的要求，这就是一票制。

那医保基金直接结算货款又和药品一票制存在着什么样的关系呢？据相关专家介绍，药品“一票制”是指医保目录内药品在市场内的流通次数不得超过1次，医院及各个医保定点医疗机构可以直接从生产企业采购医保药品并根据发票结算货款，药品生产企业和医药商业公司（配送公司）结算配送费用。也就是说医院和生产企业直接结算货款，药品生产企业和医药商业公司结算配送、仓储费用。

一票制，多点推进

据了解，一票制是削掉生产企业到医院终端的中间环节，使医院与生产企业直接签订购销合同，并开设往来账户直接结算的一种采购方式。

近年来，福建省一直在尝试实现医药“一票制”。从2016年底开始就明确要求医院在采购基础输液的时候，和药品生产企业直接结算，严格执行一票制。而在2020年2月26日发布的《福建省药品集中带量采购文件》中，也提到13个采购成功的中选品种其带量采购将严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”，中选药品由医保经办机构统一代为结算货款。

而在去年11月15日，《深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》中，国家也要求综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。

对此，业内人士纷纷表示，一票制真的要来了！未来并不仅仅局限在综合医改省份，其他省份也将逐步推广。还有分析指出，江苏、安徽、上海、浙江、湖南、重庆、四川、等11个综合医改试点省份将可能陆续执行一票制。

实际上，一票制对大多数医药行业工作者来说并不陌生，其很早就已经在业内有了一定的苗头。尤其在近来年来相关政策的不断出台下，药品“一票制”更是迎来了加速发展。如3月5日，国家关于深化医疗保障制度改革的意见发布，意见确认未来医保基金的货款结算方式：推进医保基金与医药企业直接结算。

而截至目前，的确已有个多省市明确鼓励一票制，一部分甚至和福建省一样开始实施一票制。如2019年8月，广东省发布《关于进一步做好我省医疗机构药品交易“两票制”票据上传工作和公示头批认定为一票情形审核结果的通知》。其中，联邦制药、阿斯利康、北京嘉林、华润紫竹等379家生产企业及其视同生产企业的商业公司通过审核，拟认定其为一票情形。

还有12月，甘肃省发布《关于药品购销“两票制” 一票认定结果公示的通知(第九批)》。根据梳理，来曲唑片、尼洛替尼胶囊、依维莫司片、甲磺酸伊马替尼片、替吉奥胶囊、来那度胺胶囊、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)等83个药被认定为一票制品种。

重磅！一票制来了

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